2024-08-01 12:03:18
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保存在的問(wèn)題,**醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費(fèi)的要求。所謂醫(yī)??刭M(fèi),簡(jiǎn)言之就是控制不合理的**費(fèi)用,控制資源浪費(fèi)造成的**費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),管理好相對(duì)有限的醫(yī)?;?,確保病患的自付**費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費(fèi)不是簡(jiǎn)單地控制**費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上,大幅提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,提高醫(yī)?;鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在**醫(yī)??刭M(fèi)的大背景下,**需要對(duì)自身成本進(jìn)行合理控制,才能進(jìn)入良性競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的軌道。為什么需要落實(shí)使用醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)?杭州智慧**醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢一套
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo):**控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的**費(fèi)用中擠出水分。對(duì)于醫(yī)用耗材,不只要擠掉“過(guò)度的量”,更要擠掉長(zhǎng)期存在的“虛高的價(jià)”。哪些費(fèi)用屬于正常的**需求,哪些是過(guò)度**的水分,要科學(xué)區(qū)別對(duì)待,各地區(qū)、各**有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如,藥占比、耗占比等指標(biāo),綜合**和專科**之間、不同級(jí)別**之間不具有可比性,按照單一的指標(biāo)考核,不符合基本規(guī)律。而在**層面,應(yīng)改變過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式,優(yōu)化臨床路徑,提高**運(yùn)行效率,獲得合理適度的結(jié)余用于分配。杭州數(shù)字化**醫(yī)??刭M(fèi)軟件基本功能醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。
DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)**和醫(yī)保的協(xié)同:在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,醫(yī)?;饓毫薮?,因此醫(yī)保必然以控制費(fèi)用增長(zhǎng)為第1訴求。而**為了自身的發(fā)展,有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,醫(yī)保與**的訴求矛盾,雙方關(guān)系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求,為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時(shí),**為了獲得合理的結(jié)余,必然降低診療過(guò)程中的各類資源消耗。而**這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時(shí)必然支撐了醫(yī)保控費(fèi)的訴求。也就是說(shuō),在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保與**在利益訴求上一致,其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)誕生前景:針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保存在的問(wèn)題,**醫(yī)保局提出了醫(yī)??刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)??刭M(fèi),簡(jiǎn)言之就是控制不合理的**費(fèi)用,控制資源浪費(fèi)造成的**費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),管理好相對(duì)有限的醫(yī)?;穑_保病患的自付**費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費(fèi)不是簡(jiǎn)單地控制**費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),而是將有限的醫(yī)?;鹩玫降度猩?,大幅提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,提高醫(yī)?;鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在**醫(yī)??刭M(fèi)的大背景下,**需要對(duì)自身成本進(jìn)行合理控制,才能進(jìn)入良性競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的軌道。**在優(yōu)化成本的過(guò)程中,要注重對(duì)**水平以及**服務(wù)質(zhì)量的保證,進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理,可以使得**在運(yùn)營(yíng)管理中不斷降低成本。在**成本管理體系的建設(shè)過(guò)程中,要充分考慮正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的成本,要采用先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)來(lái)降低成本。**控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的**費(fèi)用中擠出水分。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)相關(guān)事項(xiàng):新醫(yī)改已將**衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為**衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時(shí)代,**的信息化建設(shè)已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段,通過(guò)信息化建設(shè)可以提升**的工作效率,簡(jiǎn)化各項(xiàng)流程,能持續(xù)的降低**管理成本。同時(shí)也能為**決策提供及時(shí)的支持。以醫(yī)??刭M(fèi)信息化為基點(diǎn),既可以對(duì)**的各種費(fèi)用及醫(yī)生治方行為等進(jìn)行分析,為**變革提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐,又可以通過(guò)信息化系統(tǒng),對(duì)**進(jìn)行激勵(lì)或懲罰,對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策好的**,可以實(shí)行必要的獎(jiǎng)勵(lì),擴(kuò)大其結(jié)余金額,對(duì)于**費(fèi)用造假甚至騙保的**單位,嚴(yán)重的可取消其定點(diǎn)**資格。**的信息化能使群眾少跑路,實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)更是有效方便了群眾就醫(yī),大幅提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn),提升了患者滿意度。醫(yī)??刭M(fèi)可以有效解決弱勢(shì)群體的****問(wèn)題。杭州數(shù)字化**醫(yī)保控費(fèi)軟件基本功能
萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自定義消息提示。杭州智慧**醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢一套
針對(duì)DRG醫(yī)??刭M(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問(wèn)題,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和**機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力,建立完善的疾病標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。具體而言:第1,加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生、社保等部門的合作與交流,建立健全**衛(wèi)生體制,為DRG付費(fèi)模式的實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。第二,推動(dòng)**完善信息系統(tǒng)建設(shè),結(jié)合臨床數(shù)據(jù)修訂**數(shù)據(jù)庫(kù)。這一方面可參照我國(guó)藥物警戒的發(fā)展路徑,設(shè)立專人落實(shí)病案系統(tǒng)管理、病歷填報(bào)等工作,利用數(shù)據(jù)賦能升級(jí)支付手段。第三,建立疾病標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整,例如創(chuàng)新藥物上市必然帶來(lái)的診療成本提升,而設(shè)立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制則有助于推動(dòng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與合理性,更加精確地判斷付費(fèi)發(fā)展趨勢(shì)。杭州智慧**醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢一套