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<p>共和党在奥巴马医改中的努力威胁到政府在本月底关闭美国众议员汤姆格雷夫斯,R-Ga是一位立法者,他认为医疗法的危险性证明了极端措施的合理性</p><p>今年夏天,格雷夫斯称“平价医疗法案” “破坏性”和“工作杀手”“我们需要尽一切努力确保奥巴马医改从未实施,”格雷夫斯说,总统巴拉克奥巴马的行为突显了法律的终端缺陷“自从总统赢得大选以来发生了非常重要的事情,“格雷夫斯在美国广播公司本周发表的讲话中说”他本人已经修改,推迟或废除了他自己的法律的19个组成部分所以,如果它对美国有好处,那么为什么他要为他的大企业朋友推迟呢</p><p>“我们想知道事实上,奥巴马是否已经在法律上做了很多改变,格雷夫斯的办公室向我们发出了国会研究服务处的一封信,这是国会无党派智囊团国会研究服务评论中列出的19次“平价医疗法案”的变更,因为它2010年通过该报告统计了14项公共法律和5项行政行为,对法律进行了各种修改</p><p>为了记录,我们注意到在2012年大选之前发生了十几项调整,而不是像格雷夫斯所说的那样</p><p>似乎不如所做的那样重要改变“平价医疗法案”在我们联系的卫生政策专家看来,名单上的一些项目具有重要意义</p><p>该国卫生保健法的主要权威之一,华盛顿的Timothy Jost和Lee法学院指出三:要求有超过50名工人的公司提供保险一年延迟报废长期护理保险公关((例如,用于疗养院护理)称为CLASS法案取消要求企业提交一份名为1099的表格,用于各种商业支出管理部门自行采取行动延迟雇主的授权,解释说系统不是实施它的另外两个变化来自国会的投票“国会无法找到使CLASS法案在精算上健全的方法,”Jost说,“所以他们废除了它并将钱存入其他地方”至于业务报告规则,“企业说这是一个巨大的负担,国会回应,”乔斯特说:“两党有很强的支持,你可以找到投票来做出那些改变”除了这三个,一个创建消费者健康保险的计划合作社被保留,但损失了220亿美元的资金但是,国会研究服务名单上的大多数项目都不那么引人注目了几个澄清了某些政府健康保险计划会被视为cov根据个人授权,这包括Tricare,其涵盖军队,以及通过退伍军人事务保险其他调整延长税收减免,例如对收养孩子的家庭的税收抵免医疗补助联邦配对公式有变化(以保持资金流动)卡特里娜飓风之后转向路易斯安那州,以及对确定保险交易所保费补贴水平的收入计算进行调整这些变化在国会很常见,据我们的专家称“立法者并不完美”,约斯特说“他们不喜欢”第一次让事情变得正确这是立法程序的本质“很明显,奥巴马没有推动大多数变革他们出现了,因为国会在多方面法律的各个要素上工作仍然,奥巴马签署了这些作为更大规模立法的一部分的变化我们一直在这里,格雷夫斯的评论表明,医疗保健法的这么多变化意味着它从根本上有缺陷的Actua lly,主要的立法很少与总统签署法律的那天保持一致在乔治·W·布什总统领导下通过的医疗保险处方药福利在最初通过之后被改变了几次法律和最近的医疗保健法耶鲁大学健康政策教授特德·马莫尔说:“在一个复杂的私人市场体系之上建立一个政府计划”“修补补丁意味着要使一个连贯的被子变得非常困难”,Marmor说 乔治城大学卫生政策研究所的研究教授杰克·霍德利说,尽管这个国家有大约两年时间为医疗保险药物计划做好准备,与奥巴马医改计划大致相同,但在项目启动时,有些部分还没有到位</p><p> “国家担心2005年1月1日会有一群人出现,而且无法获得他们的处方药,”霍德利说道,“所以他们中的一些人开始拿起标签”</p><p>后来,霍德利说,布什政府撤下了来自另一个基金的资金用于补偿各州法律要求保险计划建立系统以关注服用多种不同药物的人目标是确保药物兼容目的是明智的,但截至2005年,该技术还没有准备好了“我们做出了这样的决定:虽然那个要求仍然存在,但在他们有时间开始运作之前就没有强制执行,”Hoadley说“花了好几年的时间说'不要这样做'就此而言;这不是最重要的事情''我们的裁决格雷夫斯说奥巴马'自己修改,推迟或废除了他自己的法律的19个组成部分“根据无党派国会研究服务的分析,格雷夫斯有正确的数字然而,他简化了这19个变化中的许多变化的方式,并通过这样做,使得看起来总统更直接参与格雷夫斯引用这些变化作为法律存在致命缺陷的证据,但他掩盖了他们之间的差异一些变化是显着的,